疏泄少阳清泻风火法

少阳证眩晕的临床表现特征一般为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦。在杂病临床上，往来寒热常常不见。治之宜用小柴胡汤疏泄少阳，清泻相火，少阳气畅则相火温煦，相火温煦则风不上旋，而眩晕止。若相火内郁过甚，导致腑气不通，形成结实，出现舌苔黄，大便干结，心下急，呕吐频频，刘老则转方用大柴胡汤疏泄少阳，兼通腑泻热。需要指出的是，刘老受仲景学说的影响很大，故他特别强调少阳风火上旋以及阳虚水饮上逆在眩晕发病中的重要性。证之临床，这两种类型的眩晕在实际病例中也确实占有相当大的比例。

疏肝解郁法

临床症见:眩晕，头痛且胀，胸胁发闷，不欲饮食，善太息，面色青暗，神情抑郁不伸，舌苔薄白，脉弦或沉等。治宜疏肝解郁，方用逍遥散加味。药物组成:柴胡15g，赤芍10g，郁金10g，香附12g，川芎10g，当归10g，枳实6g，茯苓10g，生姜12g，薄荷6g，甘草6g，白蒺藜10g，黑山栀6g。若气郁日久化火，则转用丹栀逍遥散疏肝清火以治之。本方又名加味逍遥散，主治肝郁血虚，化火生热之证。

平肝潜阳法

临床症见:头痛眩晕，烦躁易怒，睡眠不宁，耳鸣面赤，口苦口臭，舌红，脉弦有力等。治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。刘老又喜用加味三石汤治之，药物组成:灵磁石12g，代赭石9g，石决明9g(可用珍珠母代替)，菊花9g，夏枯草9g，枸杞子9g，生地9g，川芎6g，天麻5g。如舌苔白滑者去生地，苔黄咽干者加黄芩，失眠者加酸枣仁，两足发飘者加牛膝、桑寄生。若阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上，阴不维阳，肝阳上亢，肝风内动，亦发为眩晕，兼见:腰膝酸软，健忘遗精，舌红少苔，脉弦细数等，治宜滋阴潜阳之法，转方用镇肝熄风汤加减。

清肝熄风法

临床症见:眩晕，耳鸣，头胀而痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等。治宜清肝熄风，刘老常用羚角钩藤汤加减。若肝风夹痰，木燥火生，火生风起，更兼脾虚不化水谷精微而生痰浊，痰浊又为风阳煽动，则痰激火生，火生风煽，交炽为患，诸证频起。症见:头目眩晕，呃逆清水，胸痹窒塞，神烦不寐，肢麻，纳少痰多，甚则颠狂昏仆，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜祛风化痰，佐以清热降火，方用加味二陈汤。药物组成:法半夏12g，胆南星10g，橘红12g，茯苓15g，天竺黄10g，甘草3g，钩藤(后下)15g，石菖蒲10g，天麻15g，黄连10g。方中以二陈汤燥湿化痰，天竺黄、菖蒲、胆南星以清化热痰，天麻、钩藤以平肝风，黄连清热泻火，使痰火降而风自熄。

清热降火法

此种眩晕必见一派火热之象，如心烦口渴、便秘尿黄、头昏或胀痛，舌红苔黄、脉洪大或滑数，此证往往伴有突然昏倒，牙关紧闭，或舌謇语强等。刘老认为此类证侯，治疗与其平肝熄风，莫如清泻血中之火热，火热得清，阳平风灭，故对阳亢风动之眩晕证，只要见阳盛化热之症状，即用大黄黄连泻心汤、黄连解毒汤以治之，每收卓效。火甚者可再加龙胆草以加强泻火之力;如果大便燥结，在黄连解毒汤的基础上加入大黄一味，是为栀子金花汤。如此火清则阳潜，阳潜则风自熄，而眩晕自止。然火甚者多见阴伤，清热用苦寒，熄风用甘寒，因而在火甚伴阴伤时，一方面要用芩、连、山栀清热泻火，一方面要用生地、白芍、玉竹、丹皮养阴制热，另外羚羊角、石决明、钩藤等凉肝熄风之品亦应斟酌加入。

燥湿祛痰法

临床症见:眩晕，头重如蒙，胸闷或时吐痰涎，少食多寐，舌胖大，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。治以燥湿祛痰，健脾和胃，方用东垣半夏白术天麻汤。方中半夏燥湿化痰，白术健脾去湿，天麻息风止头眩为主药;茯苓、甘草、生姜、大枣俱是健脾和胃之药，再加橘红以理气化痰，使脾胃健运，痰湿不留，眩晕乃止。若痰浊中阻更兼内生之风火作祟，则痰夹风火，神志受蒙，眩晕更甚，症见:头目眩晕，或头痛而胀，面红目赤，性急易怒，耳鸣如潮，下肢无力，舌绛苔黄，脉滑大充盈有力。刘老常于温胆汤清化痰热基础上，加入龙胆草、夏枯草、益母草、石决明、珍珠母、丹皮、白芍、牛膝、桑寄生等平肝潜阳药以治之，每收卓效。

补益气血法

临床症见:眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白少华或萎黄，心悸失眠，纳减体倦，舌色淡，质胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉细或虚大等，治宜补益气血，健运脾胃，刘老常用八珍汤、归脾汤治之。若单纯血虚，症见面色萎黄，舌淡脉细者，刘老用四物汤加荆芥穗治之，药物组成:当归20g，白芍9g，熟地9g，川芎9g，荆芥穗15g，何首乌12g。若中气虚陷而致眩晕者，则用补中益气汤加味。药物组成:黄芪15g，党参15g，当归10g，白术10g，炙甘草15g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，川芎10g，蔓荆子10g，菊花10g，少加细辛2g，姜9g，枣6枚为药引。刘老指出，本方证的辨证要点是:“起晕卧安”，即起床活动时眩晕发作或加重;卧睡时，眩晕较轻或消失，颇具临床指导意义。

补肾填精法

临床症见:眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，或遗精滑泄，耳鸣耳聋，发落齿摇，舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，脉弦细或弱等。治宜补肾填精，方用大补元煎。药物组成:熟地15g，山药15g，山萸肉15g，枸杞15g，当归15g，杜仲15g，菟丝子12g，党参20g，炙甘草6g。方中取熟地、山药、山萸肉、杜仲、枸杞等大补肝肾之阴，以强筋壮骨;党参配甘草补中益气;当归伍熟地滋肾补血。阴生阳复，气充血足，则诸症悉除，故张景岳说:“此回天赞化、救本培元第一要方。”

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