大家好，我是李红波！

在门诊中，常有慢性肾炎患者向我倾诉：“李医生，这蛋白尿调理起来没个尽头，还老是复发，您有没有什么切实有效的方子呀？”

在中医看来，慢性肾炎蛋白尿反复往往与肾精不固、脾肾两虚有关。肾为先天之本，元气之根，内藏元阴，元阳化为肾精，补肾最重要的是重在补精，像一些朋友年纪轻轻的就出现了头晕耳鸣、腰膝酸软、蛋白尿、尿频尿急等症状，这些其实都是“肾精亏虚”的表现。

很多人发现自己出现这些症状时，第一反应就是找些补肾的中成药来吃，就比如说“五子衍宗丸”这个中成药。但有些肾友服用后，却没效果，甚至还出现新问题。这是什么原因呢？

就拿之前就诊的一位患者王先生来说吧，32岁，患有慢性肾炎1年左右，蛋白尿反复出现，之前西医就诊时，使用过抑制类的药物，蛋白尿确实转阴了一段时间，可没过多久又复发了。后来我在网上看到有人说吃“五子衍宗丸”有效果，就想着也试试。没想到吃了之后根本没什么用，还出现了一些新的症状，口干舌燥，心情也容易暴躁。

王先生自述蛋白尿（++），尿液浑浊，夜尿频繁。身体出现水肿，晨起眼睑浮肿较为明显，活动一天后下肢出现肿胀，用手指按压水肿部位，会出现凹陷，恢复缓慢。还容易乏力疲惫，有气无力，同时伴有食欲减退、恶心呕吐等症状。

我见他面色苍白，舌色淡白，舌苔腻。经辨证，他属于肾精不固、脾肾两虚之症。

他所使用的“五子衍宗丸”确实能够补肾填精，增强肾的固摄能力，但是长期进补，未顾及脾的运化能力，导致体内阳气相对偏亢，出现上火的情况。简单来说，就像是一味的往炉子里添柴火，却不清理烟道，火是旺了，可热气都憋在里头，不上火才怪呢。

所以呀，我根据他的辨证结果，在此方的基础上进行加减配伍，给他开方：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、白术、茯苓、党参、知母、黄柏、桑螵蛸、金樱子等。

患者服用一段时间后，蛋白尿减少，水肿逐渐消退，疲惫乏力，夜尿频繁等症状基本消退。前后服用3个月左右，蛋白尿复诊转阴，身体不适感基本消失。随访至今，未见病情反复。

其实呀，五子衍宗丸本身就具有补肾益精的功效，对于改善蛋白尿也有一定的作用。在此基础上，加入白术、茯苓、党参等，可以健脾补气，增强脾的运化功能，改善脾肾功能失调导致的水湿内停，从而缓解疲惫乏力，水肿、蛋白尿等症状。而桑螵蛸、金樱子等固涩精微，有助于固精缩尿，提升肾的固摄能力，进一步改善蛋白尿和夜尿频繁等症状。同时，又加入知母、黄柏等清热润燥，有助于缓解因长期进补导致的上火症状，如口干舌燥等。

所以啊，对于肾精不固、脾肾两虚导致的蛋白尿反复的问题，五子衍宗丸这个中成药，通过巧妙搭配，可以实现脾肾双补，既补到肾根上，又不会上火，还能“赶跑”蛋白尿。

但我们需要注意的是，千人千方，治疗效果也是因人而异的，不可盲目套用此方，最好在医生的指导下服用。