▲罗永佳生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主党广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。

以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

主诉：月经不调10年，上次月经17/7。

病史：双侧输卵管闭塞史、宫外孕史。

自诉月经不规律，时而推迟，时而提前，量少，经血淡；平素容易疲倦，腰膝酸软感，脸色无华，稍显苍白。舌暗，苔白，脉弦细。

二诊：.07.28

症状及体征：腰坠痛。自诉月经较前稍准时，经量稍增，疲劳感减，但仍容易腰膝酸软，劳累后加剧，腰坠痛感明显。舌暗，苔白，脉弦细。

辩证施治：肾为生殖之本，腰为肾之府，肾虚在外则表现腰府失养出现坠痛不适，在内则表现月事欠规律，患者月事较前好转，现以腰坠痛为主，当以滋补肝肾为主。

治法：强筋骨，益肝肾。

处方：当归10g，川芎10g，白芍15g，熟地黄10g，菟丝子10g，甘草3g，柴胡10g，补骨脂10g，淫羊藿15g。4剂。

三诊：.08.27

症状及体征：本次月经13/8。月经较前正常，经量增多，颜色红，腰部坠痛感减轻，劳作后疲劳感减轻。舌暗，苔白，脉弦细。

辅助检查：年8月20日广州中医院子宫输卵管造影：右侧输卵管炎，管腔通畅；左侧输卵管间质部闭塞。

处方：当归10g，熟地黄10g，菟丝子10g，补骨脂10g，白芍15g，枸杞子10g，黄柏10g，知母10g，柴胡10g，川楝子15g，甘草3g，益母草10g。6剂。

《素问·上古天真论》云，女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。肾主生殖，为藏精之腑，肾气亏虚，则精气不藏，腰府失养。肾为先天之本，用以大量补益肝肾、调补阴血之品，补益肝肾，肾气充足，则主生殖功能正常，月事得以时下，腰膝得以强健。加之肝气舒畅，则气机运行，管道通畅。治疗在原方补益肝肾基础上，加以疏肝理气。