曹颖甫为经方众人,所著《经方测验录》为众人熟知。本书为其门生姜佐景汇集曹氏验案加以讲解而成,亦有部份为其门生及别人验案。

本书以经方为经,以测验为纬。经方求其纯,测验求其真,理论求其新。本书思绪尊重经方;叙述经旨多深入浅出;融温热于伤寒当中;力证中医经方疗效;试验用西医理论讲解中医。本文是吾学本书所做的一些札记,与众人分享。欲猎取详细体例,引荐精读此书。读《经方测验录》漫笔治医之道,法当顺序而渐进,多下一分岁月,多增一分真才干。知病之所历来,即知病之所由去。1.柯琴:桂枝汤为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,和睦营卫,解肌发汗之总方也。桂枝汤能推进血运,柔和肠胃。故既也许消内病,又也许去外邪。发烧恶寒无汗,并两脉浮紧者,投以麻黄汤,应手见效。桂枝汤为治太阳病属肠胃虚寒(消化器系伤风方)麻黄汤为治太阳病属肺脏寒实(呼吸器系伤风方)2.尤怡:无汗必发其汗,麻黄汤以是去表实,而发邪气;有汗弗成更发汗,桂枝汤以是助表气,而逐邪气。柯琴:桂枝汤证唯以脉弱自汗为主,劣匠妄谓专治中风,比如治自汗,冷汗,虚痢,顺手而愈。麻黄汤治冷哮,与风寒湿三气合而为痹等证,辄效,非拘伤寒证。3.太阳伤寒或已发烧或未发烧,必恶寒;太阳中风发烧恶风;(中风、伤寒津液未伤)太阳温发病热而渴,恶风不恶寒;(温病因渴提醒津液已伤)阳明病身热汗自出,不恶寒,反恶热,愈甚有詹语。(阳明病津液更伤,且浊邪上扰)4.葛根:治消渴,身大热。5.桂枝汤为柔和肠胃之方,桂枝证之肠胃失之过寒,故温之,温之则能和。白虎汤为凉和肠胃之方,白虎证之肠胃失之过热,故凉之,凉之则能和。白虎汤为桂枝汤之背面,麻杏石甘汤为麻黄汤之背面。麻黄汤证寒实,麻杏石甘汤证热实。6.乳蛾辛甘凉润模仿(薄荷1钱,杏仁3钱,连翘2钱,象贝母3钱,桑叶2钱,甘草0.5钱,赤芍2钱,蝉衣1钱,僵蚕3钱,桔梗1钱,马勃8分,牛蒡2钱)。若化脓可加玄参。有喜用苦寒者,如板蓝根、黄连、地丁,服后虽可暂伏邪气,但多致郁而不宣。有喜用育阴滋腻如生地,麦冬,沙参者,多致病不易速愈。辛凉轻剂,桑菊饮;辛凉平剂,银翘散。7.《幼科医案》:春月暴暖忽冷,先受温邪,继为寒束,咳嗽痰喘至多……轻为咳,重为喘……此实为麻杏石甘汤证。赤子患者占多数,多在冬春,与白虎加桂枝汤证高发于夏令及大人相悖。《条辨》:喘,咳,息促,吐稀涎,脉右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。8.麻疹之利属于热者,常十居七八,宜于葛根芩连汤;属于寒者,十不过二三,宜于理中汤或桂枝人参汤。葛根芩连汤可属员利,口疮,又也许治目赤,鼻疼等等。9.桂枝汤至承气汤证犹下列相关:10.白虎加桂枝汤证常见于夏令,诚以炎夏蒸人,胃肠本已热化,夜晚冷风习习,难免贪凉,故致内外交病。表为寒束,则热无外泄之机,必将愈炽。热既内炽,则更易伤津,使无从做汗以表解。唯投白虎汤治其本(肠胃之热),同时加桂枝以治其标(表证之寒)11.麻黄附子甘草汤治虚人受邪,而力不够以达邪者。麻黄开肺气,附子强心脏,甘草安肠胃,细辛易甘草,力更伟。治脉藐小,但欲寐,投四逆汤多效。然太阳表证内伏少阴,非麻黄不能奏功。四逆汤仅能由少阴达肌腠,以干姜、炙甘草温脾胃,脾胃主肌肉。改干姜为麻黄,方能由少阴直达肺部,而外相为之开泄。12.小青龙治咳因有水气者,效佳。水气者何:拍浮得水气,其一例也。多进果品冷饮,而得水气,其二例也。又如远行冒雨露,因得水气,其三例也。更如夙患痰饮,为风寒所激,其四例也。凡此种水气之咳,本汤皆能治之。顾药量又有轻重之分。其身热重,头痛恶寒甚者,当重用麻桂。其身微热,微恶寒者,当减少麻桂,甚也许豆豉代麻黄,苏叶代桂枝。其痰饮水气甚者、当重用姜辛半味,因而四者合力配合,犹一药然,吾师用五味尝多至三钱,切勿畏其酸收。其咳久致腹皮挛急而痛者,当重用芍尊以安之。要之小青龙证。在里为水气,在表为咳。(咳以前喉皆常做痒)其表证之重轻,初可勿拘,其舌苔亦无须限于白腻。遑论其余或喘、或渴、或利、或噎哉?此皆阅历之谈。13.发烧方之辨,下列所列为热之常,而诸病亦每兼发烧(经方退热之效捷,退热之方多,其辨热用方之技则舒,非早晚可得)14.甘遂破水饮,葶厉子泻痈胀,皂荚消胶痰。咳痰不出者,用桔梗甘草汤。15.治痰饮下列几方较量:16.治须眉遗精,时医多用肾气丸+补益之品,如杜仲,续段,菟丝子等。原本桂枝加龙骨牡蛎汤更佳(须眉失精,女子梦交……),此方不惟治遗精,亦治冷汗,遗尿等。17.炙甘草汤治以心动悸为主。若见脉结代,则其证为重,宜加剧药量。不然,但觉头眩者为轻,投之更效。推其以是心动悸之理,血液不够故也,故其脉必微小反常。妇女患此证之甚者,且常影响及于经事。动悸剧时,左心房处怦怦自跃,不能自制。胆气必较通常为虚,不胜不料之害怕,亦不胜受重厉之叫呼。夜中或不能成寐,因而虚汗以出,此所谓阴虚不能敛阳是也。及服本汤,则血汗渐足。动悸亦安,头眩除,经事调,虛汗止,脉象复,其功无量。盖本方有七分阴药,三分阳药,阴药为体,阳药为用。18.小建中汤治冷气下迫而兼腹痛者,效佳。建中汤为诊疗虚劳主方。欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。19.芍药甘草汤不只能诊疗足挛急,凡因跌打损伤,或就寝姿式不正,因而腰背有筋做做者,都可。20大陷胸汤,多用于胸膈有痰湿,胃肠有热结。(本证属阳明,其由太阳传来者占多数,不注定由误下而至。盖太阳发汗不畅,表证虽罢,而宿水积浊,眷恋膈上,又加阳明之炎热,闭结于下,炎炎上熏,致湿浊凝为痰涎,欲吐不能,故胸闷特甚。细考其完整见证,厥为发烧,不恶寒,但恶热,面貌赤,喉中有痰声,痰黏而稠,苦咯之不出。胸闷除外,甚者微痛,不欲饮,即饮而未几,脉大而实,大便三日以上未行,苔黄腻,不咳者多,其胁或痛或不痛。故必用甘遂,方能祛膈间之浊痰,必用硝黄,方能除上炎之阳热,若但用硝黄,不必甘遂,则湿浊上据,下热得其回护,将不愿去。不然,徒以白虎清之,则釜底之薪火未除,热无由减;徒以温胆化之,则平平之药力嫌轻,痰无由化。若汗之,则更不合,所谓清之不愈,汗之不解。21.小结胸病痰热正在意下,按之则痛;大结胸则从心下最少腹硬满,不待按,即痛弗成近。太阳传阳明之侯,上湿而下燥,苟肠中燥火过重,上膈津液化为黏痰,结胸病根已具,不待按之石硬,而后定为结胸证。22.凡胸胁之病多系柴胡证,盖胸中属上焦,胁下则由中焦而达下焦,为下焦水道所从出,故胁下水道瘀塞即病悬饮内痛,而为十枣汤证。胸中水痰停滞,上湿而下燥不和,则为大陷胸汤证。若胸中但有绵薄水气则宜小柴胡汤以汗之。胁下水气既除,转生炎热,则宜大柴胡汤。23.仲景方分三类:一者宁静方,补正而可祛邪;两者次竣方,祛邪而不伤正;三者竣方,以救逆为急,难免伤正。24.痰饮证有十枣汤,蓄血证有抵抗汤,皆能斩关夺关口。三棱,莪术仅治血结初起,及其已结,多力不逮。25.肠中热而有燥屎,为实热,宜承气汤;肠中热而无燥屎,为虚热,宜白头翁汤;胃里有实邪,宜吐法,用瓜蒂散;胃里有虚热(偏上),宜清法,用白虎汤。26肢节痛楚多因风邪外感,汗出不畅,久久湿留关节。属寒湿之微者,用桂枝芍药知母汤,剧者乌头汤。此篇不尽,略举其要。念书临证

要知上山路,但问去来人。



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