人们都知道，六味地黄丸是补肾阴的，但却很少人知道左归丸也是补肾阴的经典方剂。那么同是补肾阴，它们有什么区别呢。

我们先认识一下左归丸：

材料：

熟地24g、山药12g、枸杞12g、山茱萸12g、川牛膝9g、鹿角胶12g、龟板胶12g、菟丝子12g组成。

用法：

一般制成丸剂，每服6g，每日2-3次，也可以水煎服做汤剂。

功用：

此方能够滋阴补肾，精填益髓，适用于真阴不足证。

表现为头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口干舌燥，舌红少苔，脉细。

左归丸中，以熟地为君药，滋肾填精、大补真阴；

以山药、山茱萸为臣药，山药补脾益阴、滋肾固精，山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗。

枸杞、牛膝、菟丝子为佐药；

枸杞补肾益精、养肝明目，牛膝益肝肾、强筋骨，菟丝子补肝肾、益精髓。

鹿胶、龟胶为使药，二者均为血肉有情之品，起到补督任之元的作用；

其中龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取阳中求阴之义。

诸药合用，就起到了滋阴补肾、填精益髓的功效。

左归丸是明代著名的医学家张景岳由六味地黄丸化裁而来，我们对比一下它的组成就明白，两方只是换了佐药和使药，君药和臣药都没有变动。

张景岳认为

1

补阴之法不宜渗，所以去掉了泽泻、茯苓、丹皮，加入了枸杞子、龟板胶、牛膝以增滋补肝肾之力。

2

所谓善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。所以加入了鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴。六味地黄丸的配伍是三补三泻，而左归丸却是纯补无泻、阳中求阴。

那二者作用究竟有多大差异呢

相同点：

左归丸和六味地黄丸均为滋补肾阴之剂。

不同点：

六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不重而兼有内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较强，适用于真阴不足，精髓亏虚之证。

也就是说一般程度的肾阴虚，服用六味地黄丸即可，如果是肾阴虚，虚损的很厉害，要用左归丸。

在临床运用时还要根据证型的各自特点，选用最恰当的方子，才能最大限度的发挥疗效。

本期小验方总结

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