菟丝子丸(《济生方》)

菟丝子60g肉苁蓉60g鹿茸30g制附子30g山药30g益智仁30g乌药30g五味子30g桑螵蛸30g鸡内金15g煅牡蛎60g

细末，酒糊为丸，如梧子大，每次服10g，食前盐汤送服。

肾阳不足，神疲怯寒，形体衰弱，头晕腰酸，两足无力，小便淋沥不断，脉象沉细，尺脉更弱。

小便淋沥不断，是此方主证；肾阳不足，肾关不固，是此证病机；其余脉证是阳虚的辨证依据。多因年老体虚，肾阳衰惫，不能化生气血以充养形体，由是神疲怯寒，形体衰弱，头晕腰酸，两足无力；气化失常，溺窍松弛，肾关不固，水液渗漏于下，是以小便淋沥失禁。

肾阳不足，肾关不固。

温补肾阳，固涩小便法。

肾阳不足，生化功能衰退，理当温补肾阳，振衰起废。故方用鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、山药补肾之虚，合附子温壮阳气，乌药散肾间冷气，五味子摄纳肾气，使肾气充足，摄纳有权，虚损庶可逐渐恢复。小便淋沥失禁，又宜固涩，故用桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎、五味子固涩小便；鸡内金专治小便频数，诸药合用，体现温阳固涩之法，用于肾阳虚损之小便失禁，可谓合柏。《名医别录》谓菟丝子“主茎中寒，精自出，漏有余沥。”此药补虚力量不及鹿茸，温阳力量逊于附子，而方以本品命名，提示所治是以小便失禁为其主证，故除鹿茸、附子、肉苁蓉、山药、五味子是为温补之用以外，其余都是固涩小便药物。

1.以年老体衰，神疲怯冷，腰酸无力，小便失禁，舌淡脉弱为辨证要点。

2.小儿禀赋不足，肾阳不旺，常呈遗尿。借用此方，当亦有效，可以减去肉苁蓉、附子鹿茸改为鹿角霜。

3.此方多数药都有治疗肾精自出作用，借治肾气虚寒滑精，当亦有效。

菟丝子丸(《世医得效方》)：即本方减去乌药、益智仁、山药。治证同。

菟丝子丸治尿频，桑蛸牡味缩泉行，

温补肾阳苁茸附，遗尿尤须鸡内金。