我的父亲跟我说：痛经久不愈者，多因肝脾失调，气血不和，气机失于调畅，郁久而生寒热，致成虚实互呈，寒热错杂之症，非新病，而证情单纯者可比。

学医数十年，我悟了。

痛经须多方兼顾，融汇祛寒热、调肝脾、和气血诸法于一方，然而堪当重任者惟《伤寒论》之乌梅丸也。

临床20多年，我遇到只要是痛经的病人，无论是原发性还是继发性，只要其呈现经前、经期或经后，血行不畅，经色或淡或黯，心烦口渴，手足欠温，乏力肢酸，脉细弦无力，给她开乌梅丸，调理几个月就通了，再也不痛了。

如本院职工张某，32岁，经行时少腹疼痛，月经不畅，其色时淡时黯，或有瘀块，历经三载，月月如是，鲜有变者。多方求医不效，以致影响工作学习和生活。

我说我帮你看看，发现她面色黄，舌质淡胖，边尖红，舌苔薄黄，右脉细软，左脉弦细，肚子总是忽然抽痛，下阴也痛。于是我开了乌梅丸给她。

痛经主分经前经后经前或经中

1.虚寒为主：当归四逆汤加乌药、小茴香、吴茱萸、高良姜、葛根、钩藤、乳香、没药

2.寒湿为主：温脐化湿汤加香附、小茴香、干姜、肉桂

3.气滞血瘀：膈下逐瘀汤，气滞为主，柴胡疏肝散合金铃子散加丹参、母草；偏热者，用血府逐瘀汤

4.寒凝血瘀：少腹逐瘀汤

5.阴虚夹瘀（排卵期开始腹痛，月经来潮时又痛）：六味地黄汤合二至丸合失笑散

6.血瘀夹湿：当归芍药散加牡丹皮、玄胡、肉桂（少量）

7.瘀热夹湿：桃红四物汤加香附、延胡索、莪术、黄连、丹皮

经后

1.肝肾亏损（经净后小腹绵绵作痛）：调肝汤加黄芪、党参、熟地、川芎或用一贯煎加巴戟天、续断、女贞子、菟丝子、延胡索

2.气血虚弱：三才大补丸