要说起补肾方面的经典良方，除了我们熟知的金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸之外，其实还有很多比较经典的补肾良方，比如早在宋代的《太平圣惠方》“治肾气不足诸方门”的“石龙芮丸”，当然这个方子在《太平圣惠方》时期并不怎么出名，谁知后来《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）将这个方子改了一个名字，名唤“菟丝子丸”，谁知道，这么一改，竟然这个方子流传千古。那么，菟丝子丸究竟由哪些中药组成呢？据记载，全方由“菟丝子、鹿茸、石龙芮、肉桂、附子各一两，石斛、熟地、白茯苓、牛膝、续断、山茱萸、肉苁蓉、防风、杜仲、补骨脂、荜澄茄、沉香、巴戟天、茴香各三分，五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子各半两，泽泻一两”等24味药组成。具体用法是将上述中药研为细末，用酒蒸面糊为丸，如梧桐子大，每次服用3~6克，每天2~3次，空腹时温黄酒或盐汤送服。对于菟丝子丸的作用，《局方》里有详细记载，从功效来说，主要可以“填骨髓，续绝伤，补五脏，去万病，明视听，益颜色，轻身延年，聪耳明目”，可以说是一个可以全盘接管肾虚的各种问题。再从临床运用来看，菟丝子丸“主肾气虚损，五劳七伤，小腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，心忪气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲优不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有余沥”。不难看出，这个方子的适用范围极其宽泛，而且效用十分强大。那么，菟丝子丸为何有这么强大的作用？其间妙处，全在配伍。全方以菟丝子、鹿茸、附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、茴香、补骨脂8味药为君药，主要起到温补肾阳的作用；以熟地黄、石斛、沉香、荜澄茄、石龙芮为臣药，主要作用是补阴壮阳；以杜仲、续断、牛膝、防风、川芎、茯苓为佐药，主要起到壮筋骨、强腰脚、补肝肾、行气血的作用；以五味子、覆盆子、桑螵蛸、山茱萸、泽泻为使药，主要起到固精缩尿、稳固下元的作用。全方24味药，可以说起到了肾阴阳两虚都能得到补益的作用。当然，历代医家对这个方子的常规解析的是，主要作用是“温补肾阳”，而主要适应证是，“肾阳不足，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，小便频数，心悸气短，夜寐惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，苔薄舌淡嫩，脉细软”，但从《局方》的功效主治以及全方24味药的具体作用来看，更适合用于肾阴阳两虚之证。而且对于肾阴阳两亏导致的目暗耳鸣、心怯气短、夜梦惊恐、精神困倦、阳痿不举、脚膝痿缓、四肢痠痛等症疗效较好。除此之外，对于中老年人的腰膝酸软、筋骨疼痛也有较好的调理作用。此方既能补阳，又能补阴，但是对于阴虚火旺者还是不适宜使用。金兰


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