吴某，男，62岁。

上腹部隐痛时休时作3年，加重伴嗳气1周，曾做上消化道钡透摄片诊为慢性胃炎，间歇服用胃康宁、吗丁啉等药缓解。

近7日脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，无吞酸吐酸，大便时干时溏。

前医用益气养阴、疏肝活血剂，药后便溏更甚，且感腰酸肢凉，加穿衣服仍觉畏寒，脘部隐痛得温减轻。

舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软，胃镜检查与病理报告均示萎缩性胃炎。

辨证属肾阳不足，脾胃虚寒，治宜补火燠土温煦胃阳。

方选附子理中汤合黄芪建中汤化裁：制附片、炮姜、桂枝、炙甘草、茯苓、陈皮、鸡内金各10g，党参、炙黄芪、炒白术、炒白芍各15g，砂仁（后下）4g，每日1剂，水煎服。

5日后复诊，自觉脘痛、嘈杂、嗳气好转，畏寒肢凉亦减。

守方续进10剂，畏寒已罢，肢温纳增，胃脘较舒，惟腰部疲软，周身乏力，大便鹜溏，日行1～2次，伴有口干饮少，舌脉同前。

原方去制附片、炮姜，伍入山药、薏苡仁、鹿角霜、菟丝子、刺猬皮、三七粉（装入胶囊服）等药加减，共服2个月，患者诸症消失。

复查胃镜与病理示浅表性胃炎，步原意将温柔脾肾、暖胃活血剂易汤为丸善后调治，并嘱注意调养。

2个月后再做胃镜检查，示无异常发现。

医案出处：浙江中医杂志

本医案辨为阳虚、气虚状态，治宗补火燠土，温煦胃阳法奏效。

药用半个月，阳回寒减，先生守方去附、姜刚热之品，取温润肾阳药与甘淡濡土药并用；

佐以活血通络之品，旨在改善微循环，加快胃黏膜慢性炎症的吸收。

中医在治病时着重的是整体，不管是任何病都是这样，胃病也是一样，我们在治疗胃病时；

除了治胃更要注意脾和肝对胃的影响，所以在治疗时时刻的兼顾到健脾和疏肝，只是每个人情况不同，个体有差异。

单纯的治胃，这样胃是治不好的，因此才会出现前医在治疗了却出现更严重的情况。

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