多发性骨髓瘤在传统中医学无统一病名，根据其骨痛、腰痛、乏力、发热等临床特点，可归属于中医学的“骨痹”、“虚劳”、“腰痛”、“骨蚀”等病证范畴。目前现代的中医主要是跟西医配合为主要治疗思路。

　　站在中医角度，解释骨髓瘤“并发症”

　　溶骨损害是本病常见并发症，骨痛、骨质疏松为其主要表现，致病之脏责之于肾。《医经精义》云：“肾藏精，精生髓，髓养骨，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”

　　骨髓瘤多发于老年人，女子“七七”和男子“八八”，肾气虚衰，骨失充养，加之痰瘀毒邪乘虚流注于骨，搏结于内，胶结不散，致骨痛不适。临床表现虚实夹杂，临症当辨清症候特点。如为肾虚，辨清阴虚阳虚。

　　偏于肾阳虚者选用温肾补阳之品，如附子、巴戟天、菟丝子、肉桂、杜仲、补骨脂、肉苁蓉、鹿角胶、仙灵脾等药物；

　　偏于肾阴虚者应选用滋阴补肾泻热之品，如生熟地、枸杞、鳖甲、山萸肉、山药、丹皮、女贞子、旱莲草、地骨皮；

　　血瘀症状明显者加用活血通络药物，如桃仁、红花、鸡血藤、赤芍、丹参、血竭、炒五灵脂活血祛瘀，通络止痛；

　　痰浊阻络加用祛痰通络药物如橘红、半夏、白芥子、山慈菇、天南星、胆南星、全蝎等。

　　各型均可适当配伍强筋壮骨之品，如牛膝、川断、桑寄生等。

　　肾损害是多发性骨髓瘤的严重并发症，约占骨髓瘤患者的20%，如单纯化疗，患者生存期一般少于2年。肾精亏虚是其根本病因，肾虚失固，统摄失常，精微外泄，与肝脾亦密切相关。正气本虚，加之痰瘀毒邪壅滞于内，致使水道失调，气化失司，浊毒内生，加重肾脏损害。

　　临床表现虚实夹杂，治疗较为棘手。治疗之法为扶正祛邪，扶正当以补肾为主，兼以健脾益气、养血疏肝。祛邪以祛痰通络、活血化瘀、清热解毒为法。临证根据邪正虚实、标本缓急的不同，本着急则治标，缓则治本的原则灵活掌握。当疾病初期，正虚邪实，正气损伤不明显，当以祛邪为先，邪去则正安，此时不可过用补益固摄之品，以防留邪之患。

　　如痰瘀痹阻者，治疗以祛痰化瘀，通络止痛为主，加用健脾补肾的药物，使痰瘀去，经络通，气血得生，脏腑分清泌浊功能得以恢复。方中活血化瘀药物可有效的改善肾脏微循环，调节免疫，减少尿蛋白的排泄，改善肾功能。如蛋白尿经久不消，缠绵难愈者，加益母草、泽兰益肾活血，利水消肿。热毒炽盛者以清热解毒为主，热毒去，营血宁，脏腑功能恢复。

　　伴有血尿者，可加用白茅根、藕节、大小蓟、仙鹤草、茜草等；尿素氮、肌酐升高者可加车前草、扁蓄、石苇、大黄等。病久耗气伤精，日久及阳，或失治误治之后耗伤气血，出现肝肾阴虚、气血不足、脾肾阳虚等证，治疗当以扶正固本为主。

　　治肾之要，本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则，常用补肾药物有怀山药、何首乌、女贞子、旱莲草、山萸肉、紫河车、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、桑椹子、枸杞子、补骨脂、锁阳等，蛋白尿经久不消者加用桑螵蛸、芡实、金樱子、玉米须等。

　　脾肾阳虚者预后不良，正气不足，命门火衰，治疗应本着命门之火，缓缓图之的原则，多用仙灵脾、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟丝子等温润补阳之品，大辛大热之品应中病即止。肌酐、尿素氮升高的患者慎用鹿角胶、龟甲胶等药物。

　　气血不足者常伴有气虚血瘀之证，故常应用活血养血之品，如丹参、当归、赤芍、鸡血藤等，配伍黄芪、党参，使脾气健运，气血得生，得以济养先天，使肾气充沛，统摄有权，精关得固。

　　中医与西医是两种医学极端，但对于疑难恶性血液病多发性骨髓瘤，可以针对性的配合治疗，方能发挥最佳疗效。

　　『注』

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