一是完善医保监控信息化和医保审核智能化，全面推行“1+3”综合联动医保稽核体系，重点推进“整治招揽参保患、打击违规就医行为”等专项行动，同时，探索建立医疗保险诚信评价信息化管理系统，满足经办机构等能通过各功能模块进行查询管理的使用需求。

二是严格做好总额控制工作，引导医疗机构规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，最大限度地发挥医保基金的使用效率，切实普惠于民，思考和探索年“按病种分值付费方式”医保总额控制分配方案。

三是深入推进长期照护险试点，加强照护市场的培育，严选照护机构，积极探索照护落实及监管举措，提高管理水平，做好居家照护的回访监督，确保基金的安全和效能。

四是强化费用审核结算管理，进一步完善以智能辅助审核、手工二次审核、专家评审三种审核形式联动的审核体系，有效促进医疗机构规范自身医疗服务行为。

五是深化医保支付方式改革，实施按项目付费、按病种付费、按床日付费、按人头付费等复合型医保支付方式。同时，积极扩大跨省异地就医联网结算的实施范围，强化宣传动员，切实提高异地就医政策及推进跨区域联网结算的知晓率，积极开展参保人员异地就医备案管理。

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