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大家都知道

碘和甲状腺关系不一般

所以很多甲状腺疾病患者都谈“碘”色变

很多人查出甲状腺结节时

第一反应就是海鲜吃多了

或者再也不能吃海鲜了？

根据你的检查报告来看，是桥本甲状腺炎，适当限碘饮食，每年复查一次。

那我不能吃海鲜了，是吗？

紫菜海带尽量少吃，其他适当吃一些是可以的。

那我还能吃海鲜吗？

……

以上对话经常发生在内分泌科门诊。

大家都知道，“碘”是合成甲状腺激素的原材料。甲状腺疾病跟“碘”脱不开关系。

但是，甲状腺疾病发生机制不尽相同，一刀切地强调“多补碘”或“完全限碘”都太片面了。

碘与甲状腺疾病关系到底如何？得了甲状腺疾病，碘的补充与控制该如何权衡呢？

01

碘与甲状腺

但碘过量同样会带来不良后果：

NO.1

急性碘过量，比如急性心房颤动病人使用胺碘酮治疗，会抑制甲状腺激素合成和释放，表现为甲减，但这种效应是暂时的；

NO.2

慢性碘过量可能导致甲状腺自身调节失衡，导致甲状腺肿、甲减，诱发或促进慢性甲状腺炎的发生发展；

NO.3

在妊娠妇女中，过量碘摄入可能增加亚临床甲减风险，还可能造成新生儿甲减。

02

碘的补充

图片来源：邵医营养·食之有理

减少盐碘损失的小贴士：

1

尽量选择阴凉干燥处贮存；

2

烹调方式优选蒸、煮；

3

炒菜过程中出锅前再加盐。

我们也可以从食物中补碘，海藻类如海带、紫菜的含碘量是最高的，不同海鲜的含碘量有所差异，相对于紫菜、海带，蟹、海鱼、贝类的含碘量其实没有想象中那么多。

说完海鲜的碘含量

就该讲讲怎么吃啦

怎么吃？

不能“一刀切”！

要根据各自的情况来看哦

03

特殊人群补碘问题

甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲亢的患者，甲状腺可以自主分泌过多的甲状腺激素，对外源摄入的碘利用率也会相应增加，因此需要严格限碘饮食，忌用含碘量高的食物。

甲状腺功能减退症（甲减）

这里要分情况，甲状腺全切术后或同位素治疗后发生甲减，已经进行优甲乐替代治疗的，则无需太多强调食物摄碘干预。如果为甲状腺部分切除术后或是碘缺乏地区发生的甲减，可以适碘饮食，正常食用加碘盐。如果是碘过量所致的亚临床甲减（如高水碘或过多富碘食物、药物），需限碘饮食。

桥本甲状腺炎

表现为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性，甲状腺功能可以正常、亢进或减退，碘摄入量增加可能会导致甲功正常的桥本甲状腺炎患者出现甲功异常。因此需要适当限碘饮食，可正常食用加碘食盐，但需限制富碘食物如紫菜海带摄入。

甲状腺结节

碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，因此提倡适碘饮食；但如果出现结节性甲状腺肿伴甲亢，则需按甲亢处理，严格限碘饮食。

妊娠期

妊娠妇女需碘量增加，我国推荐妊娠妇女每日碘参考摄入量为μg，尿碘中位数适宜范围为-μg/L，备孕阶段和妊娠期间（包括哺乳期）均需食用加碘食盐，同时鼓励富碘食物摄入。桥本甲状腺炎的孕妇，妊娠期间无需强调限碘，可正常食用加碘食盐；妊娠前甲亢限碘饮食者，拟妊娠前至少提前3个月开始食用加碘食盐；妊娠期间诊断甲亢的孕妇，提倡食用加碘食盐，但需限制富碘饮食如紫菜、海带摄入。

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