慢性肝炎久治不愈中医温养肝气,疏肝通阳治
慢性肝炎久治不愈:中医温养肝气,疏肝通阳治愈 患者胡先生,40岁。五年前因急性肝炎叠用苦寒之药,损伤肝脾之阳气。黄疸虽退,但腹痛、胁满,以及胀闷之症则有增无减。化验肝功:GPT:(IU/L)。 近日来,头晕而痛、动则更甚,伴有精神抑郁不舒、腰膝痠软无力、心悸气短、四肢不温、懒于言语、脉来弦细、舌质暗淡、舌苔薄黄。刘老语诸生曰:此证乃肝阳虚衰,疏泄不利,导致气血失和,脾肾两虚。治当温养肝气,疏肝通阳,兼扶脾肾之虚。 方用:桂枝、当归、白芍、黄芪、吴茱萸、生姜、枳壳、川厚朴、仙灵脾、菟丝子等。此方服至十剂,心悸气短、腰腿痠软等症明显好转。上方又加党参、白术等健脾之品,前后约服百余剂,体力恢复,查GPT降至正常范围,周身无有不适,病愈。 大凡医之论治肝病,多重视其邪气有余,而忽视其正气不足。尤对上述之肝阳虚衰之证,论之更少。临床上,或由于素体虚寒,或因治疗损伤肝脾之阳,或病久阴损及阳等种种原因,出现肝阳虚衰的证候并非少见。因肝内寄相火,寓一阳生生之气,肝肾同源,而肾中真阳亦与肝关系密切。故一旦肝气不足,则机体生化之机能减弱,如晨曦无光,必然寒气四起。《圣惠方》所谓:“肝虚则生寒”,其理大抵如此。肝阳既虚,可出现两种病理变化:一是肝气失温而疏泄不及,气郁不伸,则精神闷闷不乐、善太息、胸胁发满、脉来弦细;二是阳虚不温,则寒浊内生,继之上逆横犯,变化多端。如肝寒上逆,则头痛目眩;上凌于心,可致胸满、心悸、气短;横犯脾胃,则呕吐清水,大便溏泻;乱于经脉,则见小腹冷痛,阴湿囊冷等症。本案所用方药为《伤寒论》桂枝汤加减。将桂枝加重剂量(桂枝加桂汤),张仲景本为治疗寒气上冲之奔豚证而设,因其病属阳虚阴乘,恰与肝阳虚衰的病机证候互相吻合。本方重用桂枝温疏肝木,又能下气降浊;白芍柔肝养血,于阴中和阳。二药相配,能调和肝脏营卫气血。生姜暖肝和胃降逆。若气虚甚,可加黄芪、党参;肝之阴阳两虚,可加肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、菟丝子、枸杞等酸甘滋阴温阳之品。还可适当配伍厚朴、砂仁以畅气机。使温中有补,补中有通,则尽善尽美。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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