浅述心脑血管疾病的常用治法方药常航居士
心脑血管疾病总的治疗原则是调和气血,化痰祛瘀,通补兼施。但心脑血管疾病发病过程中病因病机复杂多变,疾病因个体体质不同、发病阶段、病理因素兼夹变化等因素,临床治法也复杂多变,临床药物治疗也多以复法复方,或多方合用加减。以下列出临床常用的心脑血管病的治法方药以供参考。1.疏肝理气法代表方剂:柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散、金铃子散等。常用药物:柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、赤芍、郁金、绿萼梅、佛手、枳实、木香、栀子、牡丹皮、川楝子、延胡索等。适应证:可用于气滞心胸型心绞痛、心脏神经症,或抑郁症。2.活血化瘀法代表方剂:血府逐瘀汤、失笑散、通窍活血汤等。常用药物:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝、地龙、五灵脂、蒲黄、麝香、老葱、三七、苏木、乳香、没药、穿山甲、水蛭、土鳖虫等。适应证:可用于心脉瘀阻型心绞痛、心肌梗死,脑络瘀阻型中风、头痛、眩晕、健忘。3.通阳泄浊法代表方剂:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、涤痰汤等。常用药物:薤白、黄酒、枳壳、郁金、桂枝、胆南星、竹茹、半夏、茯苓、陈皮等。适应证:可用于痰浊盘踞,胸阳失展型冠心病心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化等。4.清热化痰法代表方剂:黄连温胆汤、生铁落饮、礞石滚痰丸、涤痰汤等。常用药物:黄连、栀子、牡丹皮、胆南星、全瓜蒌、竹茹、半夏、陈皮、生姜、枳实、远志、石菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、青礞石、生铁落、龙胆草、天冬、麦冬、连翘、贝母、茯神、朱砂等。适应证:常用于痰火扰心型心律失常、失眠,痰火扰神型狂证、癫痫。5.芳香温通法代表方剂:苏合香丸、速效救心丸、麝香保心丸等。常用药物:苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜菝、白术、诃子肉、朱砂、蟾酥、桂枝、川芎等。适应证:可用于寒凝心脉型心绞痛、心肌梗死,亦可用于中风之中脏腑阴闭证。6.化痰通腑法代表方剂:星蒌承气汤、桃核承气汤等。常用药物:桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤、牛膝、生地黄、牡丹皮等。适应证:常用于中风之痰热腑实证。7.平肝潜阳法代表方剂:天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。常用药物:天麻、栀子、黄芩、杜仲、钩藤、石决明、首乌藤、益母草、桑寄生、朱茯神、生赭石、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、川楝子、茵陈、天冬等。适应证:用于高血压病、中风、眩晕、头痛属肝阳上亢证者。8.祛风化痰法代表方剂:真方白丸子、解语丹等。常用药物:半夏、白附子、天南星、天麻、全蝎、川乌、木香、枳壳、地龙、僵蚕、天竺黄等。适应证:可用于络脉空虚,风痰入络型中风之中经络及中风后遗症期治疗。9.化痰开窍法代表方剂:涤痰汤、洗心汤、半夏白术天麻汤等。常用药物:半夏、茯苓、陈皮、白术、竹茹、郁金、石菖蒲、胆南星、天麻、钩藤、人参、甘草、茯神、附子、酸枣仁、神曲。适应证:可用于痰浊蒙窍,神明不清型头晕、头痛、中风、痴呆、癫狂等。10.清热解毒法代表方剂:银翘散、安宫牛黄丸、清开灵注射液、醒脑静注射液等。常用药物:金银花、薄荷、淡豆豉、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬、黄连、黄芩、黄柏、水牛角、珍珠母、麝香、冰片、郁金、栀子等。适应证:可用于邪毒犯心所致病毒性心肌炎,亦可用于瘀热化毒所致动脉粥样硬化、心绞痛、中风、心律失常等。11.凉血散瘀法代表方剂:犀角地黄汤、四妙勇安汤、通塞脉片、脉络宁注射液等。常用药物:水牛角、大黄、牡丹皮、赤芍、当归、生地黄、玄参、麦冬、丹参、黄精、金银花、石斛、牛膝等。适应证:可用于瘀热相搏型中风、心绞痛、痴呆、高脂血症、动脉粥样硬化。12.温阳利水法代表方剂:真武汤、五苓散、参附汤。常用药物:桂枝、生姜、人参、附子、茯苓、白术、猪苓、泽泻、泽兰、益母草、川芎、牛膝、毛冬青、葶苈子等。适应证:用于阳虚水泛型心衰病、肺心病。13.镇惊安神法代表方剂:安神定志丸。常用药物:龙齿、龙骨、牡蛎、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、朱砂、熟地黄、天冬、山药、五味子、肉桂、茯苓、生地黄等。适应证:多用于心虚胆怯型心律失常、失眠等。14.健脾化痰法代表方剂:六君子汤、参苓白术散、二陈汤等。常用药物:人参、半夏、茯苓、陈皮、生姜、白扁豆、山药、砂仁、薏苡仁、炙甘草、白术、苍术、荷叶、藿香等。适应证:常用于动脉粥样硬化、高脂血症证见脾不健运、痰湿内阻者,还可用于脾虚痰盛引起的癫痫。15.补益心气法代表方剂:保元汤、养心汤等。常用药物:人参、肉桂、黄芪、生姜、甘草、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏曲、柏子仁、远志、酸枣仁、五味子等。适应证:可用于心之阳气不足,鼓动无力引起的心衰病,也可用于气血俱虚,心神失养引起的癫痫。16.益气养阴法代表方剂:生脉散、炙甘草汤、加减复脉汤等。常用药物:人参、麦冬、五味子、玉竹、桂枝、阿胶、地黄、沙参、黄芪、生姜、大枣、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎。适应证:可用于气阴两虚型心绞痛、心律失常、病毒性心肌炎,气津两伤型休克可选用生脉注射液或参麦注射液。17.补气活血法代表方剂:补阳还五汤。常用药物:黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、红花、地龙、莪术、水蛭、鬼箭羽、人参、鸡血藤等。适应证:用于气虚血瘀型中风病恢复期或后遗症期治疗,也可用于心绞痛见气虚血瘀证者。18.回阳固脱法代表方剂:参附汤、四逆加人参汤等。常用药物:人参、熟附子、干姜、甘草、麦冬、山茱萸、龙骨、牡蛎等。适应证:可用于肺心病、休克、心衰病、中风脱证而见阴竭阳亡者。急救时可用参附注射液。19.补益心脾法代表方剂:归脾汤。常用药物:人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、当归、远志、炙甘草、木香、龙眼肉、大枣、生姜。适应证:主要用于心脾两虚,气血不足引起的健忘、失眠、心肌缺血、心律失常、心脏神经症、头痛等。20.补肾活血法代表方剂:《金匮》肾气丸、左归饮、右归饮、二仙汤等加减。常用药物:巴戟天、枸杞子、桑椹、黄精、山药、益智仁、补骨脂、怀牛膝、菟丝子、杜仲、当归、肉苁蓉、锁阳、仙茅、淫羊藿、鹿角片、炙龟甲、附子、肉桂、制首乌、女贞子、海龙、熟地黄、山茱萸、桃仁、赤芍、丹参、牡丹皮、三七、苏木、红花、地龙、土鳖虫、水蛭等。适应证:该法可用于肾虚血瘀型心衰病、不稳定型心绞痛、痴呆、眩晕、头痛、健忘。21.补肾填精法代表方剂:左归丸、七福饮、河车大造丸、参茸地黄丸等。常用药物:熟地黄、当归、人参、白术、炙甘草、远志、酸枣仁、紫河车、山茱萸、山药、枸杞子、怀牛膝、杜仲、天冬、麦冬、龟甲、鹿角胶、菟丝子、黄柏、牡丹皮、泽泻、鹿茸、海龙、海马等。适应证:用于肾精不足,髓海空虚引起的健忘、痴呆、眩晕等。 |
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